Nutrients：天然多酚为特应性皮炎带来新希望

AD患者角质层脂质组成异常，神经酰胺尤其是长链神经酰胺EOS比例下降，导致经皮水分丢失（TEWL）增加和过敏原易感性升高。多酚可通过上调丝聚蛋白、兜甲蛋白和内披蛋白等关键结构蛋白的表达，同时促进神经酰胺合成酶的活性，从而增强皮肤屏障完整性。研究显示，连续12周饮用绿茶可使受试者TEWL降低12%，白藜芦醇还能通过激活S1P信号通路直接刺激角质形成细胞分化和脂质生成。

除了直接作用于皮肤，多酚还通过“肠道-皮肤轴”发挥全身调节作用。多酚与肠道菌群存在双向相互作用：一方面，肠道菌群将90-95%未被小肠吸收的多酚代谢为具有生物活性的酚酸类衍生物；另一方面，多酚作为益生元可选择性促进乳酸杆菌、双歧杆菌和阿克曼氏菌等短链脂肪酸产生菌的生长，抑制幽门螺杆菌、大肠杆菌等致病菌增殖。苹果皮多酚可显著改善小鼠肠道菌群多样性，降低厚壁菌门/拟杆菌门比值，而槲皮素的代谢产物3,4-二羟基苯甲酸还具有皮肤光保护和抗炎作用。

图：多酚生物利用度的发生、生物学机制及局限性综述

在免疫调节方面，多酚通过抑制NF-κB和JAK/STAT等关键炎症通路，减少IL-4、IL-5、IL-13等Th2型细胞因子的分泌，同时降低免疫球蛋白E（IgE）水平和肥大细胞、嗜酸性粒细胞浸润。不同类型的多酚具有各自的作用优势：黄酮醇类（如槲皮素）兼具屏障修复和抗炎作用，黄酮类（如芹菜素、木犀草素）主要缓解瘙痒症状，黄烷-3-醇类（如EGCG）则能抑制金黄色葡萄球菌增殖和生物膜形成，减少角质形成细胞程序性坏死。

尽管动物模型研究显示多酚可显著降低AD样皮损严重程度、改善SCORAD和EASI评分，但临床转化仍面临多重障碍。多酚的生物利用度普遍较低，仅5-10%能被吸收进入肝脏，且不同种类差异显著，异黄酮和没食子酸吸收较好，而花青素和儿茶素吸收较差。此外，多酚的疗效存在剂量依赖性，高剂量可能导致甲状腺功能干扰、铁吸收减少和药物相互作用等不良反应。目前缺乏标准化的给药方案和大规模随机对照临床试验，限制了其临床应用。

综上所述，多酚通过修复皮肤屏障、调节肠道菌群和抑制炎症通路的三重机制，为AD提供了一种安全有效的辅助治疗选择。未来研究应聚焦于开发纳米载体、水凝胶等先进递送系统以提高生物利用度，开展大样本临床试验确定最佳剂量和疗程，并深入探索多酚对线粒体自噬等新靶点的调节作用，推动其从实验室走向临床应用。

原始出处

Blady, K.; Pomianowski, B.; Smółka, L.; Strugała, M.; Kursa, K.; Stanek, A. The Therapeutic Potential of Polyphenols in Modulating Barrier Lipids, Microbiome Interactions, and Inflammatory Pathways in Atopic Dermatitis. Nutrients 2026, 18, 1365. https://doi.org/10.3390/nu18091365